近,国家医保局网站公开征求意见,就基医疗保险医用耗材支付管理(征求意见稿)向社会公众征询意见。截止期为2023年5月2817:00. 该旨在规范医用耗材分类管理,提高医保支付管理科学和精细化水平,进一步提升医保基金使用效率,增强广大参保患者获得感、幸福感和安全感.
在情况说明中,国家医保局指出,我国上市医用耗材数量庞大、种类繁多,价格差异悬殊,地区间医保支付范围和口径存在较大差异。为此,制定“医保通用名”目在于,在规范分类基上,适当减少耗材管理类别,引导耗材价格与临床价值相匹配,提升医保支付管理科学和精细化水平.
为实现上述目标,提出了具体实施思路。医用耗材管理系统首先,要立足现状,确保支付范围总体稳定。医用耗材医保支付涉及患者切身利益,加强支付管理总体原则是立足现状,确保待遇水平总体稳定,并随着经济社会发展逐步提高. 其次,要探索推行按通用名管理. 计划从国家层面对类别相同、能相近医用耗材进行合并,确定“医保通用名”,并在全国范围内实施,作为逐步实现医用耗材医保支付范围全国统一管理基。最后,要积极稳妥,分步推进. 计划分两步走,首先在“十四五”期间实现各省域范围内医用耗材支付范围统一,医用耗材管理系统在此基上持续推进,最终实现医用耗材医保支付范围全国统一.
主要分为4个部分. 第一部分是夯实医保支付管理基。通过推动医用耗材分类和编码统一,明确医用耗材医保支付范围,逐步实行医保通用名管理,为医用耗材支付管理打好基. 第二部分是加强医保准入管理. 在坚持“保基”前提下,各省在“十四五”期间应按照准入法制定全省统一医用耗材医保目录,并建立健全动态调整机制,国家将逐步制定全国统一医用耗材医保目录. 第三部分是完善医保支付政策. 逐步淘汰粗放支付政策,如单纯依据费用水平分段支付、一刀切定额或限额支付等,探索制定医用耗材医保支付标准,并建立与DRG、DIP支付方式改革等政策协同推进机制. 第四部分是抓好组织落实. 各省要充分认识加强医用耗材医保支付管理重要,加强组织,建立医保支付监测评估机制,做好政策衔接,并加强宣传引导.
此次征求意见旨在规范基医疗保险医用耗材支付管理,提高医保支付管理水平,保障参保患者权益. 对于医用耗材行业和参保患者来说,这是一个积极信号,有助于提升医疗服务质量,增强群众获得感和幸福感. 希望广大社会公众积极参与,为完善医用耗材支付管理提供宝贵意见和建议。.