这是一个被错乱世界,它秩序被重新排序,医用耗材支付管理也在此时迎来新规范。国家医保局发布了关于基医疗保险医用耗材支付管理(征求意见稿),给医保耗材顶层设计释放了信号. 这一新规范出台将优先将集采耗材纳入医保范围,并逐步统一支付标准。同时,医保耗材目录将动态调整并建立退出机制. 此外,医保局还将研究医保医用耗材通用名管理制度,为医保支付管理奠定基.
根据征求意见稿,新规范鼓励将符合支付政策集中带量采购中选医用耗材纳入目录。这意味着,纳入集中带量采购范围医用耗材将根据采购结果确定和调整支付标准。同时,类别相同、能相近医用耗材医保支付标准将逐步统一。此外,针对价格昂贵、对基金影响较大品种,还可以通过谈判等方式进行准入谈判,并在谈判成后纳入全国范围支付范围.
与药品一样,医保耗材目录也将建立动态调整机制和退出机制. 根据征求意见稿,原则上非治疗康复器具、临床价值不高、价格失信医用耗材不得纳入医保耗材目录. 对于评估发现安全、经济风险大于收益医用耗材,医疗器械主管部门可以撤销、销、注销其注册、批准文件,有关部门也可以将其列入负面清单。经过专家评审后,这些医用耗材原则上将直接调出医保耗材目录,实现动态调整.
中还提到,国家医保局将研究建立医保医用耗材通用名管理制度. 通过对医保医用耗材分类与代码数据库建立,确定适宜命名规范,医用耗材管理系统并逐步制定不同类别医用耗材通用名命名规则. 这些通用名将作为下一步医保支付管理基,对产业总体利好,尤其是对创新型医用耗材. 通用名颗粒度较细,将有利于创新医用耗材推广与临床使用,促进企业创新,减少伪创新。同时,通过谈判纳入医保方式,也将为创新耗材提供更快市场和临床使用机会. 此外,昂贵耗材纳入谈判也将有利于节约医保基金,为创新耗材腾出更多医保空间.
医用耗材支付管理新规范出台,对于医保体系完善和优化具有重要意义. 通过集采耗材纳入医保范围、逐步统一支付标准,以及动态调整耗材目录和建立退出机制,可以提高医保系统对医用耗材管理效能,确保基金合理使用. 同时,统一医保耗材通用名建立,也有利于推动创新和减少不必要开支. 这一新规范出台,将为医用耗材行业带来新发展机遇,也将为广大患者提供更加优质、合理医疗保障服务. .